Allegato A - Modulo domanda iscrizione cinque per mille |
Codice Domanda [DomandaCodice] (a cura del ministero) |
Anno Esercizio Finanziario [AnnoFinanziario]
DATI DELL'ENTE | ||
Denominazione | [Denominazione] | |
Codice Fiscale | [CodiceFiscale] | |
Tipologia | [Tipologia] | |
Sede legale | Indirizzo e civico | [SedeLegaleIndirizzo] [SedeLegaleCivico] |
CAP e Comune | [SedeLegaleCap] [SedeLegaleComune] | |
Iscrizione Anagrafe Nazionale Della Ricerca (DPR 11 luglio 1980 n. 382 art. 64) | A- Ente inscritto all'ANR (DM 564/2021) | |
CAR | [ANRCAR] | |
Data comunicazione CAR | [AnrDataIscrizione] | |
OPPURE | ||
B- Ente non inscritto all'ANR, ma ha presentato domanda | ||
Codice Domanda | [ANRCodiceDomanda] | |
Data Domanda | [ANRDataDomanda] | |
IBAN | [IBAN] | |
Conto tesoreria | [ContoTesoreria] |
DATI RELATIVI AL LEGALE RAPPRESENTANTE FIRMATARIO | ||
Cognome e Nome | [LRCognome] [LRNome] | |
Luogo e data di nascita | [LRNascitaComune] [LRNascitaData] ([LRSesso]) | |
Codice Fiscale | [LRCodiceFiscale] | |
Residenza anagrafica o (se diverso) domicilio fiscale | Indirizzo e civico | [LRDomicilioIndirizzo] [LRDomicilioCivico] |
CAP e Comune | [LRDomicilioCAP] [LRDomicilioComune] | |
Data nomina legale rappresentante ente | [LRDataNomina] |
RECAPITI ENTE | |
Recapito Telefonico | [Telefono1] |
Indirizzo e-mail Nota: indicare l'indirizzo (no PEC) che sarà abbinato all'utenza per l'accesso al sistema |
[Email] |
Indirizzo PEC | [PEC] |
Sito web | [SitoWeb] |
Il sottoscritto, consapevole delle responsabilità penali e degli effetti amministrativi derivanti dalla falsità in atti e dalle dichiarazioni mendaci (così come previsto dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000), ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del medesimo D.P.R. n. 445 del 28.12.2000.
DICHIARA
di essere in possesso dei poteri di firma, in qualità di Legale Rappresentante per conto del soggetto proponente.
ATTESTA
che l'ente identificato dal codice fiscale sopra indicato, appartiene ad una delle tipologie previste dall’art. 1, comma 1, lettera b) del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 23 luglio 2020, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 231 dell'17 settembre 2020, e che lo stesso svolge o promuove, secondo statuto, attività di ricerca scientifica senza scopo di lucro.
Il sottoscritto, a pena di decadenza, si impegna ad effettuare la procedura prevista sul sito web del Ministero cinquepermille.mur.gov.it. e nelle istruzioni riportate nel menu “Raccomandazioni e Informazioni” che ne fanno parte integrante, utilizzando esclusivamente il prodotto informatico reso disponibile sul medesimo sito.
Gli enti privati producono per via telematica anche copia dello statuto ed ogni eventuale aggiornamento del medesimo.
Il Ministero dell'Università e della Ricerca informa che i dati conferiti, anche con autocertificazione,
relativi all'ente ed al legale rappresentante sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini dell'espletamento
delle procedure concernenti l’accesso al beneficio del 5 per mille. I dati verranno utilizzati esclusivamente
per tali scopi, con modalità anche informatizzate o telematiche a ciò strettamente funzionali, da parte
dei soli incaricati del trattamento designati dal Ministero, titolare del trattamento dei dati. Il Titolare del
trattamento garantisce la facoltà di esercitare in qualsiasi momento i diritti previsti dagli artt. 15, 16 e 17 del
Regolamento (UE) 2016/679, in particolare per accesso, rettifica, integrazione, aggiornamento e cancellazione,
rivolgendosi al Ministero dell'Università e della Ricerca – Direzione generale della ricerca –
Largo Antonio Ruberti, 1 – 00153 Roma – email: cinquepermille@mur.gov.it |
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